Comentarios en: Reflujo Vesico Ureteral en Pediatría http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/ Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria Sun, 05 Feb 2012 06:41:19 -0800 http://wordpress.org/?v=2.8.4 hourly 1 Por: Carlos Contreras http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-381 Carlos Contreras Tue, 19 May 2009 22:02:20 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-381 hola, a mi hija de 4 años a los 2 años le diagnosticaron un reflujo grado iv del riñon izquierdo mediante una ecografia primero donde se visualizaba un doble sistema colector, esto fue por las reiteradas infecciones urinarias q hacia el especialista cirujano que la ve la llevaba muy bien hasta diciembre del año pasado solo hizo 2 o 3 infecciones en casi 2 años pero este año se complico en enero hizo infeccion, y le dieron inyecciones (ciprofloxacina 1gr por dia) eso le hizo cortar esa infeccion pero al mes otra vez con cefalexina no controlaron y siguio positivo despues bactrin tampoco siguio la ultima gamagrafia segun el dr. no habia cicatrices y ahora nos pide una nueva uretrocistografia que no le podemos hacer porque no le pueden cortar la infeccion ahora esta con aptamox (duo) vamos a ver si esto da resultado, a lo que quiero llegar es si este tratamiento en correcto ya que se trata de un reflujo grado iv el nos dice que hay q esperar hasta q ella se desarrolle y puede irse solo este problema. Me olvide de decir que en el tratamiento ella tomaba una dosis nocturna de profilaxis la cual ahora debe seguir con esa dosis uds. q sugieren el nos dice q nos informemos y q no seamos anciosos pero somos padres y nos preocupamos es necesaria un cirujia y si es asi en q se vasa dicha cirujia es segura. gracias. La Trinidad - Tucuman - Argentina hola, a mi hija de 4 años a los 2 años le diagnosticaron un reflujo grado iv del riñon izquierdo mediante una ecografia primero donde se visualizaba un doble sistema colector, esto fue por las reiteradas infecciones urinarias q hacia el especialista cirujano que la ve la llevaba muy bien hasta diciembre del año pasado solo hizo 2 o 3 infecciones en casi 2 años pero este año se complico en enero hizo infeccion, y le dieron inyecciones (ciprofloxacina 1gr por dia) eso le hizo cortar esa infeccion pero al mes otra vez con cefalexina no controlaron y siguio positivo despues bactrin tampoco siguio la ultima gamagrafia segun el dr. no habia cicatrices y ahora nos pide una nueva uretrocistografia que no le podemos hacer porque no le pueden cortar la infeccion ahora esta con aptamox (duo) vamos a ver si esto da resultado, a lo que quiero llegar es si este tratamiento en correcto ya que se trata de un reflujo grado iv el nos dice que hay q esperar hasta q ella se desarrolle y puede irse solo este problema. Me olvide de decir que en el tratamiento ella tomaba una dosis nocturna de profilaxis la cual ahora debe seguir con esa dosis uds. q sugieren el nos dice q nos informemos y q no seamos anciosos pero somos padres y nos preocupamos es necesaria un cirujia y si es asi en q se vasa dicha cirujia es segura. gracias.
La Trinidad – Tucuman – Argentina

]]> Por: Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-380 Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria Tue, 19 May 2009 17:11:30 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-380 Estimada Sra.: En mi opinión, el hecho de que haya recidivado el Reflujo Vesico Ureteral, aunque sea a grado I-II, tras tratamiento médico, y que además haya desarrollado dos divertículos, hace aconsejable el tratamiento endoscópico mediante inyección intrameatal de macroplástico. Los resultados en reflujos de baja gradación son muy buenos, y la intervención quirúrgica abierta me parece hoy en día desproporcionada. En cuanto a los divertículos, si estos son pequeños, es muy probable que una vez curado el reflujo y las infecciones urinarias, estos desaparezcan. Si no fuera así, en la actualidad, en los sitios con experiencia en endocirugía, se están resecando los divertículos mediante cirugía mínimamente invasiva (CMI), a través de una vesicoscopia trans-laparoscópica. La cirugía abierta tradicional los reseca mediante abordaje extravesical, intravesical o por vía combinada. Atentamente, Raimundo Beltrà Picó Servicio de Cirugía Infantil Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias Estimada Sra.:
En mi opinión, el hecho de que haya recidivado el Reflujo Vesico Ureteral, aunque sea a grado I-II, tras tratamiento médico, y que además haya desarrollado dos divertículos, hace aconsejable el tratamiento endoscópico mediante inyección intrameatal de macroplástico. Los resultados en reflujos de baja gradación son muy buenos, y la intervención quirúrgica abierta me parece hoy en día desproporcionada. En cuanto a los divertículos, si estos son pequeños, es muy probable que una vez curado el reflujo y las infecciones urinarias, estos desaparezcan. Si no fuera así, en la actualidad, en los sitios con experiencia en endocirugía, se están resecando los divertículos mediante cirugía mínimamente invasiva (CMI), a través de una vesicoscopia trans-laparoscópica. La cirugía abierta tradicional los reseca mediante abordaje extravesical, intravesical o por vía combinada.
Atentamente,

Raimundo Beltrà Picó
Servicio de Cirugía Infantil
Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias

]]> Por: marisa http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-361 marisa Wed, 13 May 2009 16:51:06 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-361 hola,mi hija tiene 6 años a los 3 aqños me dijeron q tenia 1 reflujo de grado1en via urinaria izquierda y pequeño diverticulo en vejiga,al año me dijero q se habia curado en febrero de 2009 tubo inf urinaria con internacion y me dijeron q tenia ref de grado 1-2. q tenia q seguir con tratamiento q se habia suspendido.y hacerle una cistouretrografia,en ella sale q pace tener 2 diverticulos ahora me dicen q no se cura con tratamiento solo con operacion,y q hay 2 endoscopica o quirurjica,el me recomienda la endoscopica q tiene un 80% de curacion.yo quiero saber la quirurjica en q consiste y porq me recomienda la endoscopica siendo q la quirurjica tiene un 100% y la otra un 80%de curacion.y cuales son los pro y contra de las 2 en el futuro de mi hija para saber q solucion tomar desde ya gracias marisa rosario sta fe argentina hola,mi hija tiene 6 años a los 3 aqños me dijeron q tenia 1 reflujo de grado1en via urinaria izquierda y pequeño diverticulo en vejiga,al año me dijero q se habia curado en febrero de 2009 tubo inf urinaria con internacion y me dijeron q tenia ref de grado 1-2. q tenia q seguir con tratamiento q se habia suspendido.y hacerle una cistouretrografia,en ella sale q pace tener 2 diverticulos ahora me dicen q no se cura con tratamiento solo con operacion,y q hay 2 endoscopica o quirurjica,el me recomienda la endoscopica q tiene un 80% de curacion.yo quiero saber la quirurjica en q consiste y porq me recomienda la endoscopica siendo q la quirurjica tiene un 100% y la otra un 80%de curacion.y cuales son los pro y contra de las 2 en el futuro de mi hija para saber q solucion tomar desde ya gracias marisa rosario sta fe argentina

]]> Por: Lourdes Chocobar http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-317 Lourdes Chocobar Mon, 23 Mar 2009 15:35:24 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-317 Mi hermanita tiene 6 años y fue diagnosticada hace 5 años con rvu bilateral de grado IV, estuvo haciendo tratamiento profilatico durante este tiempo, desde hace 3 años no presenta infecciones urinarias, pero para curar el reflujo el urologo recomiendo una intervencion quirurjica convencionalya que no se vio mejoras en los estudios que le realizaron hace poco. me gustaria saber cual es su opinion. Desde ya muchas gracias!. Mi hermanita tiene 6 años y fue diagnosticada hace 5 años con rvu bilateral de grado IV, estuvo haciendo tratamiento profilatico durante este tiempo, desde hace 3 años no presenta infecciones urinarias, pero para curar el reflujo el urologo recomiendo una intervencion quirurjica convencionalya que no se vio mejoras en los estudios que le realizaron hace poco. me gustaria saber cual es su opinion. Desde ya muchas gracias!.

]]> Por: Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-290 Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria Thu, 12 Mar 2009 23:17:59 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-290 Estimada señora: De acuerdo con la información que envía acerca de su hija la niña tiene una dilatación del uréter y del riñón izquierdo a los 3 años de haber realizado un reimplante de uréter izquierdo y tras haber sido diagnosticada de una vejiga neurógena. Esta dilatación puede ser debida a: 1. La existencia de un reflujo vésico-ureteral 2. La existencia de una obstrucción a la entrada del uréter en la vejiga Ambas situaciones pueden ser una secuela de su intervención previa o consecuencia de su vejiga neurógena. En cualquiera de los dos casos no es lo más indicado realizar una cistografía isotópica sino una cistografía convencional que valora mejor tanto la presencia del reflujo vésicoureteral como la forma de la vejiga y la forma como se vacía, siendo esto último más importante. También sería deseable que al realizar la ecografía además de la dilatación valorasen el estado de su vejiga: tamaño, grosor de su pared así como la forma como se vacía. Estos datos son importantes pues, si la causa de dilatación de su uréter y su riñón es su vejiga neurógena, estaría indicado la realización de un “cateterismo intermitente” (los padres aprenden a sondar la vejiga y lo realizan 4-6 veces al día) asociada o no a algún tratamiento con medicamentos antes de realizar cualquier corrección quirúrgica. En conclusión: No es imprescindible la realización de una cistografía isotópica No le recomiendo ninguna corrección quirúrgica sin haber realizado antes una valoración de su vejiga neurógena. Es importante la valoración funcional de su vejiga neurógena para instaurar un tratamiento adecuado (cateterismo intermitente ± medicamentos) que disminuirá sus episodios de infección, reducirá la presión dentro de su vejiga y protegerá sus riñones. Atentamente, Dra. Blanca Valenciano Responsable de la Unidad de Nefrología Infantil Servicio de Pediatría Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias Estimada señora:
De acuerdo con la información que envía acerca de su hija la niña tiene una dilatación del uréter y del riñón izquierdo a los 3 años de haber realizado un reimplante de uréter izquierdo y tras haber sido diagnosticada de una vejiga neurógena.
Esta dilatación puede ser debida a:
1. La existencia de un reflujo vésico-ureteral
2. La existencia de una obstrucción a la entrada del uréter en la vejiga
Ambas situaciones pueden ser una secuela de su intervención previa o consecuencia de su vejiga neurógena.
En cualquiera de los dos casos no es lo más indicado realizar una cistografía isotópica sino una cistografía convencional que valora mejor tanto la presencia del reflujo vésicoureteral como la forma de la vejiga y la forma como se vacía, siendo esto último más importante. También sería deseable que al realizar la ecografía además de la dilatación valorasen el estado de su vejiga: tamaño, grosor de su pared así como la forma como se vacía.
Estos datos son importantes pues, si la causa de dilatación de su uréter y su riñón es su vejiga neurógena, estaría indicado la realización de un “cateterismo intermitente” (los padres aprenden a sondar la vejiga y lo realizan 4-6 veces al día) asociada o no a algún tratamiento con medicamentos antes de realizar cualquier corrección quirúrgica.
En conclusión:
No es imprescindible la realización de una cistografía isotópica
No le recomiendo ninguna corrección quirúrgica sin haber realizado antes una valoración de su vejiga neurógena.
Es importante la valoración funcional de su vejiga neurógena para instaurar un tratamiento adecuado (cateterismo intermitente ± medicamentos) que disminuirá sus episodios de infección, reducirá la presión dentro de su vejiga y protegerá sus riñones. Atentamente,
Dra. Blanca Valenciano
Responsable de la Unidad de Nefrología Infantil
Servicio de Pediatría
Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias

]]> Por: Rosa Labrador http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-274 Rosa Labrador Tue, 17 Feb 2009 17:54:37 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-274 Mi hija tiene 8 años, nació con una malformación urinaria (ureter izquierdo implantado en la uretra), esto fue corregido en operación al 1er mes de nacida, sin embargo desde alli empezaron infecciones urinarias a repetición en los 3 primeros años, con toma constante de antibioticos, pero cada vez se hacia mas fuerte las bacterias que salian. A los 3 años descubrieron por imagenología que tenia vejiga neurologica, (sin nervios que pudieran avisar ganas de orinar) en efecto la niña orinaba solo si la mandabamos o se orinaba por rebozamiento, comenzamos a mandarla 2 y 3 veces seguidas para que pudiera vaciar su vejiga por recomendacion de la imagenologa, esto funciono, paso de 3 infecc mensuales en promedio a 3 o 4 anuales. En enero09, volvio con infección y se le hizo nuevamente un eco con la imagenologa pero su riñon izq esta muy dilatado y ahora su ureter izq tambien, esto no se habia visto antes. La refirieron para hacerle una "cistografía isotopica" en el centro medico docente la Trinidad (Caracas-Vzla) y asi descartar reflujo vesico ureteral vs. estenosis del uréter reeimplantado. El problema es que en el pais no hay material actualmente para hacerselo. Y no se sabe cuando pueda llegar. Que me recomienda? Mi hija tiene 8 años, nació con una malformación urinaria (ureter izquierdo implantado en la uretra), esto fue corregido en operación al 1er mes de nacida, sin embargo desde alli empezaron infecciones urinarias a repetición en los 3 primeros años, con toma constante de antibioticos, pero cada vez se hacia mas fuerte las bacterias que salian. A los 3 años descubrieron por imagenología que tenia vejiga neurologica, (sin nervios que pudieran avisar ganas de orinar) en efecto la niña orinaba solo si la mandabamos o se orinaba por rebozamiento, comenzamos a mandarla 2 y 3 veces seguidas para que pudiera vaciar su vejiga por recomendacion de la imagenologa, esto funciono, paso de 3 infecc mensuales en promedio a 3 o 4 anuales. En enero09, volvio con infección y se le hizo nuevamente un eco con la imagenologa pero su riñon izq esta muy dilatado y ahora su ureter izq tambien, esto no se habia visto antes. La refirieron para hacerle una “cistografía isotopica” en el centro medico docente la Trinidad (Caracas-Vzla) y asi descartar reflujo vesico ureteral vs. estenosis del uréter reeimplantado. El problema es que en el pais no hay material actualmente para hacerselo. Y no se sabe cuando pueda llegar. Que me recomienda?

]]> Por: Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-273 Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria Sat, 14 Feb 2009 14:13:33 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-273 Estimada señora: En relación al caso de su hija de 3 años y 10 meses con RVU grado II-III y sin episodios de infección urinaria, aunque desconozco si el RVU afecta a uno o a ambos lados y si los riñones son normales o no, le informo: Al RVU de alto grado hay que darle tiempo para que se resuelva, de manera que, en ausencia de infecciones urinarias de repetición o de u otras complicaciones, es recomendable realizar controles con cistografía miccional cada 2- 3 años. Por lo tanto, en el caso de su hija si no tiene otros problemas y no tiene infecciones de orina, todavía hay tiempo para que el RVU se resuelva y en este momento es tan válida la opción de la corrección quirúrgica del RVU como la de esperar y darle opción a que se resuelva espontáneamente. Es poco probable que el RVU le ocasione algún daño. Mientras tanto, si no ha tenido infecciones de orina y con el grado actual de RVU, también es posible retirar la profilaxis antibiótica siempre y cuando esté bien vigilada y si surge algún episodio de infección sea tratado de forma rápida y adecuada. En resumen, <strong>en mi opinión no es imprescindible realizar la corrección quirúrgica</strong>, pero esta decisión depende tanto de Vd. como de su cirujano. Dra. Blanca Valenciano Responsable de la Unidad de Nefrología Infantil Servicio de Pediatría Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias Estimada señora:
En relación al caso de su hija de 3 años y 10 meses con RVU grado II-III y sin episodios de infección urinaria, aunque desconozco si el RVU afecta a uno o a ambos lados y si los riñones son normales o no, le informo:
Al RVU de alto grado hay que darle tiempo para que se resuelva, de manera que, en ausencia de infecciones urinarias de repetición o de u otras complicaciones, es recomendable realizar controles con cistografía miccional cada 2- 3 años.
Por lo tanto, en el caso de su hija si no tiene otros problemas y no tiene infecciones de orina, todavía hay tiempo para que el RVU se resuelva y en este momento es tan válida la opción de la corrección quirúrgica del RVU como la de esperar y darle opción a que se resuelva espontáneamente. Es poco probable que el RVU le ocasione algún daño.
Mientras tanto, si no ha tenido infecciones de orina y con el grado actual de RVU, también es posible retirar la profilaxis antibiótica siempre y cuando esté bien vigilada y si surge algún episodio de infección sea tratado de forma rápida y adecuada.
En resumen, en mi opinión no es imprescindible realizar la corrección quirúrgica, pero esta decisión depende tanto de Vd. como de su cirujano.

Dra. Blanca Valenciano
Responsable de la Unidad de Nefrología Infantil
Servicio de Pediatría
Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias

]]> Por: Elena García http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-263 Elena García Sat, 07 Feb 2009 04:25:38 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-263 Mi hija de 3 años, 10 meses fue diagnosticada hace dos años de RVU, en la primera cistografía del 2006 tenía grado III-IV, en la del 2007 II-III, en la del 2008 no hubo ninguna mejoría su urólogo el Dr. Chiva (Mvdeo. Uruguay) recomienda intervenirla quirúrgicamente ya que según él si a la 3ra. cistografía no se curó hay ínfimas posibilidades que lo haga, yo preferiría esperar un año más. Aclaro que no ha hecho más infecciones, marcha muy bien con la profilaxis de Bactrim. Desde ya muchas gracias por su atención. Mi hija de 3 años, 10 meses fue diagnosticada hace dos años de RVU, en la primera cistografía del 2006 tenía grado III-IV, en la del 2007 II-III, en la del 2008 no hubo ninguna mejoría su urólogo el Dr. Chiva (Mvdeo. Uruguay) recomienda intervenirla quirúrgicamente ya que según él si a la 3ra. cistografía no se curó hay ínfimas posibilidades que lo haga, yo preferiría esperar un año más. Aclaro que no ha hecho más infecciones, marcha muy bien con la profilaxis de Bactrim. Desde ya muchas gracias por su atención.

]]> Por: A. Casiano http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-87 A. Casiano Tue, 30 Sep 2008 01:25:31 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-87 Tengo un niño de 4 años y hace un año le diagnosticaron RVU a un nivel IV - V en ureter izquierdo y con un 35% de funsión en el riñon. No es hasta ahora, un año después que nos informan que se debió intervenir tiempo atrás. El médico aconseja someterlo a cirugía para hacer un reimplante del ureter izquierdo. Me gustaría de alguna forma recibir más información sobre este procedimiento, tiempo de recuperación y posibles complicaciones. Gracias! Tengo un niño de 4 años y hace un año le diagnosticaron RVU a un nivel IV – V en ureter izquierdo y con un 35% de funsión en el riñon. No es hasta ahora, un año después que nos informan que se debió intervenir tiempo atrás. El médico aconseja someterlo a cirugía para hacer un reimplante del ureter izquierdo. Me gustaría de alguna forma recibir más información sobre este procedimiento, tiempo de recuperación y posibles complicaciones. Gracias!

]]> Por: Ing. john jarre http://www.sepexpal.org/2008/02/20/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/comment-page-1/#comment-68 Ing. john jarre Sat, 23 Aug 2008 06:54:15 +0000 http://www.sepexpal.org/2008/02/27/reflujo-vesico-ureteral-en-pediatria/#comment-68 Tengo a mi hija de 5 años, que le diagnosticaron reflujo vesico-uretral grado III-IV a los 4 años,desde entonces está tomando nitrofurantoína 5 c.c. todos los dìas por la noche., aparte de examenes de orina y ecografías bajas.Deseo saber si es el tratamiento correcto que sigue el urólogo pediátrico, y en el supuesto caso que falle el procedimiento profiláctico, que tipo de cirugía me recomiendan para ella. Muchas gracias por su atención a esta misiva. Tengo a mi hija de 5 años, que le diagnosticaron reflujo vesico-uretral grado III-IV a los 4 años,desde entonces está tomando nitrofurantoína 5 c.c. todos los dìas por la noche., aparte
de examenes de orina y ecografías bajas.Deseo saber si es el tratamiento correcto que sigue el urólogo pediátrico, y en el supuesto caso que falle el procedimiento profiláctico, que tipo de cirugía me recomiendan para ella.
Muchas gracias por su atención a esta misiva.

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