Lunes, 11 de mayo de 2009//. En el pasado Jueves Pediátrico, del mes de abril, presentamos las modificaciones que se proponen para actualizar los protocolos del catarro de vás altas y la faringoamigdalitis aguda. El Comité Científico encargado de la revisión aconseja incluir las siguientes recomendaciones:
Catarro de Vías Altas
- Actualizar la bibliografía.
- Insistir en el tratamiento correcto del catarro: extracción de mucosidades con pera o aspirador nasal, instilaciones nasales de suero fisiológico si el moco es espeso y un antitérmico si tiene fiebre.
- Desaconsejar los fármacos para la tos y los mocos (antitusígenos, mucolíticos, expectorantes, descongestivos, antihistamínicos y asociaciones de ellos) por su ineficacia y, especialmente, en los niños menores de 6 años por su potencial peligrosidad.
- Recomendar la miel con limón en niños mayores de un año, especificando los cuidados de la dentadura. La miel produce una película que reviste, lubrifica y calma la irritación de la faringe posterior producida por la tos seca y/o repetitiva, mejorando el descanso nocturno. Se trata de un remedio barato sin riesgos y efectivo. Sin embargo, es importante reseñar que la miel que se adquiera debe tener el correspondiente registro sanitario.
Faringoamigdalitis
- Incluir, en el protocolo consensuado, la utilización del test rápido para la determinación del antígeno estreptocócico (Estreptococo BHGA) cuyo uso de ha generalizado en nuestra provincia. El Comité hace recomendaciones para la elección de los pacientes en los que se debe realizar esta prueba diagnóstica así como el algoritmo de interpretación de resultados. También se aconseja revisar la caducidad de cada kit de Estrep A y comprobar, con los reactivos de control, el buen estado del test cuando se utilice, por primera vez, un nuevo kit.
- En cuanto al tratamiento antibiótico no hay cambios. La fenoximetilpenicilia, durante 10 días, sigue siendo el antibiótico de elección. La penicilina benzatina se recomienda en los casos donde exista intolerancia oral o sociopatía y la amoxicilina cuando no se toleren los sobres. La resistencia a los macrólidos del Estreptococo pyogenes sigue siendo, por segundo año consecutivo, de las mas bajas del país lo que nos permite seguir usando la eritromicina para los pacientes alérgicos a la penicilina. Se recomienda el cefadroxilo a los pacientes con faringitis estreptocócicas recurrentes y la josamicina si son alérgicos a los betalactámicos.
- Se establecerá un protocolo de remisión de muestras de frotis faríngeo para cultivo a los diferentes laboratorios para continuar teniendo datos acerca de las resistencias del Estreptococo pyogenes, en un número a determinar por los responsables de los Servicios de Microbiología.
Normas de utilización del Test Rápido Strep A y Algoritmo de resultados (PDF).