Sábado, 26 de abril de 2008. La psicóloga Sol Fortea Sevilla, Presidenta de la Fundación Canaria de Apoyo a los Trastornos Autistas y de la Conducta, fue la especialista invitada en el último Jueves Pediátrico con la ponencia: «Importancia del Pediatra en la Detección Temprana del Autismo. Estudio Multicéntrico Español de los Trastornos del Espectro Autista». Experiencia en Gran Canaria». Resumimos su intervención:
Sol Fortea Sevilla
¿Qué es el autismo?
Es un trastorno del neurodesarrollo causado por una disfunción del SNC, que se diagnostica como un síndrome conductual. Caracterizado por la tríada de alteraciones cualitativas de la socialización, comunicación y de la imaginación. Se manifiesta antes de los tres años de edad y la sintomatología no puede ser explicada por otro trastorno.
Síntomas más frecuentes alrededor de los dos años
- Ausencia de balbuceo
- Fallos en referencia conjunta
- Ausencia de la conducta de señalar y otros gestos a los 12 meses
- Ausencia de palabras sueltas a los 16 meses
- Ausencia de frases espontáneas de dos palabras a los 24 meses
- Pérdida de socialización o de lenguaje a cualquier edad
Indicadores de autismo típicos de 18-36 meses (Rivière) Formato PDF
- Sordera aparente paradójica. Falta de respuesta a llamadas e indicaciones.
- No «comparte focos de atención» con la mirada.
- Tiende a no mirar a los ojos.
- No mira a los adultos vinculares para comprender situaciones que le interesan o extrañan.
- No mira lo que hacen las personas.
- No suele mirar a las personas.
- Presenta juego repetitivo o rituales de ordenar.
- Se resiste a cambios de ropa., alimentación, itinerarios o situaciones.
- Se altera mucho en situaciones inesperadas o que no anticipa.
- Las novedades le disgustan.
- Atiende obsesivamente, una y otra vez, a las mismas películas de vídeo.
- Coge rabietas en situaciones de cambio.
- Carece de lenguaje o, si lo tiene, lo emplea de forma ecolálica o poco funcional.
- Resulta difícil «compartir acciones» con él o ella.
- No señala con el dedo para compartir experiencias.
- No señala con el dedo para pedir.
- Frecuentemente «pasa por» las personas, como si no estuvieran.
- Parece que no comprende o que «comprende selectivamente» sólo lo que le interesa.
- Pide cosas, situaciones o acciones, llevando de la mano.
- No suele ser él quien inicia las interacciones con adultos.
- Para comunicarse con él, hay que «saltar un muro»: es decir, hacer falta ponerse frente a frente, y producir gestos claros y directivos.
- Tiende a ignorar completamente a los niños de su edad.
- No «juega con» otros niños.
- No realiza juego de ficción: no representa con objetos o sin ellos situaciones, acciones, episodios, etc.
- No da la impresión de «complicidad interna» con las personas que le rodean, aunque tenga afecto por ellas.
Se están realizando programas de cribado en Gran Canaria, en Santa Lucía y Telde, Colaboran ambos ayuntamientos (ayuda económica e instalaciones) y centros de salud (médicos pediatras y enfermeros/as). Los objetivos del proyecto son: permitir detectar antes los casos de autismo, detectar más casos que en el periodo sin cribado y favorecer un acceso más rápido y satisfactorio de los niños con autismo a los programas de Atención Temprana existentes.
El M-CHAT es el instrumento para la detección precoz
El M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers, de Robins, Fein, Barton, & Liss, 2001) es una versión ampliada del CHAT. Consta de 23 ítems que los padres de los niños deben responder con SI o NO. Tiene seis elementos clave y si puntúa en al menos en dos de ellos, se considera población en riesgo, por lo que se recomendaría una exploración especializada. Validado en Estados Unidos con 2.500 niños de 2 años Sensibilidad: 0,87 Especificidad: 0,99 Valor predictivo positivo: 0,8 Valor predictivo negativo: 0,99 Los controles realizados dos años después demuestran su sensibilidad y estabilidad.
Se recomienda realizar el M-CHAT a todos los lactantes a los 18 y 24 meses. En formato pdf te adjuntamos el modelo de respuestas al M-Chat de un niño normal. Los que puntúen en, al menos, dos de los 6 elementos claves o en tres o mas items cualesquiera, se considerarán pacientes de riesgo y se recomienda su derivación a Salud Mental (para valoración psicológica) y a Neurología Infantil.
El futuro ¿próximo?
Para que en un futuro próximo la detección temprana en nuestra comunidad sea posible, la Fundación Canaria de Apoyo a los Trastornos del Espectro Autista y de la Conducta (FUNTEAC) está gestionando la financiación de un servicio de diagnóstico especializado en los trastornos del espectro autista. En un primer momento se propone un Programa piloto de Diagnóstico Precoz en Gran Canaria, que esperamos sea apoyado por las administraciones competentes.
La Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria quiere expresar su apoyo a esta iniciativa que consideramos prioritaria para una patología que necesita del máximo soporte e interés.